Konut Sigortası Teklif Formu (Arifoğlu Sigorta)
Kişisel Bilgiler                                                    (* işaretli alanların doldurulması zorunludur)
İsim*
T.C. Kimlik / Vergi No*
Telefon*
Cep Telefonu
İkamet ettiğiniz Adres
Sigortalanacak Evin  Adresi
e-mail Adresiniz*  Teklif cevabı bu adrese gönderilecektir.
Konut Bilgileri
DASK' a Tabimi Eşya Değeri TL
Bina İnşaat Tipi Cam Bedeli TL
Bina Metre Karesi (m²) Elektronik Cihaz Bedeli TL
Bina Kat Sayısı Şuan Poliçeniz Varmı?
Bina Değeri
(Ev Sahibiyseniz)
TL Eski Sigorta Şirketiniz
Dekorasyon Değeri
(Kiracı iseniz)
TL Eski Poliçe Bitiş Tarihi //
Diğer Bilgiler
Varsa konuta ait diğer bilgileri yazınız Çelik Kapı, PVC Kapı Pencer, Günısı, Ahşap, Laminant vb gibi.