Kasko Teklif Formu
(Arifoğlu Sigorta)
Kişisel Bilgiler
(* işaretli alanların doldurulması zorunludur)
İsim
*
Pasaport No
(Yabancılar için)
T.C. Kimlik / Vergi No
*
Vergi No
(Yabancılar için)
Telefon
*
İkamet ettiğiniz İl
Seçiniz...
Adana
Adıyaman
Afyonkarahisar
Ağrı
Aksaray
Amasya
Ankara
Antalya
Ardahan
Artvin
Aydın
Balıkesir
Bartın
Batman
Bayburt
Bilecik
Bingöl
Bitlis
Bolu
Burdur
Bursa
Çanakkale
Çankırı
Çorum
Denizli
Diyarbakır
Düzce
Edirne
Elazığ
Erzincan
Erzurum
Eskişehir
Gaziantep
Giresun
Gümüşhane
Hakkari
Hatay
Iğdır
Isparta
İstanbul
İzmir
Kahramanmaraş
Karabük
Karaman
Kars
Kastamonu
Kayseri
Kırıkkale
Kırklareli
Kırşehir
Kilis
Kocaeli
Konya
Kütahya
Malatya
Manisa
Mardin
Mersin
Muğla
Muş
Nevşehir
Niğde
Ordu
Osmaniye
Rize
Sakarya
Samsun
Siirt
Sinop
Sivas
Şanlıurfa
Şırnak
Tekirdağ
Tokat
Trabzon
Tunceli
Uşak
Van
Yalova
Yozgat
Zonguldak
Cep Telefonu
Ehliyetiniz Kaç Yıllık
Seçiniz...
0-5
6-10
11-20
21 ve üzeri
Adres
Mesleğiniz
Seçiniz...
Büro İşleri
Öğrenci
Çalışmayan
Yoğun tehlikesiz işler
Orta Tehlikeli işler
Kısa Süreli Tehlikeli İşler
Uzun Süreli Tehlikeli İşler
Diğer...
e-mail Adresiniz
*
Teklif cevabı bu adrese gönderilecektir.
Araç Bilgileri
Ruhsat Sahibi
Seçiniz...
Şahıs
Şirket
Motor No
Kullanım Tarzı
Seçiniz...
Otomobil
Arazi Taşıtı / Jeep
Ticari Taksi
Kamyonet
Minibüs Hatlı / Dolmuş (8-14 Yolcu)
Minibüs Özel / Servis /Şehir İçi (8-14 Yolcu)
Midibüs Hatlı / Şehirler arası (15-35 Yolcu)
Midibüs Özel / Servis / Şehir içi (15-35 Yolcu)
Otobüs Ticari Şehirler arası (36 ve üstü)
Otobüs Ticari Şehir içi / Özel (36 ve üstü)
Kamyonet
Kamyon
Çekici
Tanker
Tanker Asit Taşıyan
Tanker Asit Petrol vb Taşımayan
Çöp / İtfaiye Kamyonu
Mikser - Beton Pompalı - Kaya Konyonu
Zırhlı Araç
İş Makinası Hareketli
Biçer Döver
Motosiklet - Triportör
Römork
Ambulans
Diğer
Şasi No
Aracın Plakası
*
Değeri
TL
Markası
Seçiniz...
ACURA
ALFA ROMEO
ANADOL
ARO
ASTON MARTIN
AUDI
BENTLEY
BMW
BUGATTI
BUICK
CADILLAC
CHERY
CHEVROLET
CHRYSLER
CITROEN
DACIA
DAEWOO
DAIHATSU
DFM
DODGE
FERRARI
FIAT
FORD
GAZ
GEELY
GMC
HFKANUNI
HONDA
HUMMER
HYUNDAI
IKCO
INFINITI
INTERNATIONAL
ISUZU
JAGUAR
JEEP
KIA
LADA
LAMBORGHINI
LANCIA
LAND ROVER
LEXUS
LINCOLN
LOTUS
MAHINDRA
MASERATI
MAZDA
MERCEDES
MERCURY
MINI
MITSUBISHI
NISSAN
OPEL
PEUGEOT
PONTIAC
PORSCHE
PROTON
RENAULT
ROLLS ROYCE
ROVER
SAAB
SEAT
SECMA
SKODA
SMART
SPECTRA
SSANGYONG
SUBARU
SUZUKI
TATA
TOYOTA
VOLKSWAGEN
VOLVO
Şuan Poliçeniz Varmı?
Seçiniz...
Evet
Hayır
Tipi
Eski Sigorta Şirketiniz
Seçiniz...
Acıbadem Sigorta
AIG Sigorta
AK Emeklilik
Akdeniz Sigorta
Aksigorta
Allıanz Sigorta
Anadolu Sigorta
Ankara Sigorta
Aviva Sigorta
AXA Sigorta
Başak Sigorta
Birlik Sigorta
Batı Sigorta
Demir Sigorta
Dubai Grup Sigorta
Ege Sigorta
Egs Sigorta
Ergo Sigorta
Eureko Sigorta
Euro Sigorta
Fiba Sigorta
Garanti Sigorta
Genel Sigorta
Generali Sigorta
Güneş Sigorta
Groupama Sigorta
Groupama Sigorta (GÜVEN)
Hür Sigorta
HDI Sigorta
Işık Sigorta
Kapital Sigorta
Liberty Sigorta
Magdeburger Sigorta
Mapfre Genel Sigorta
Merkez Sigorta
Neova Sigorta
Ray Sigorta
Sanko Sigorta
Sbn Sigorta
Türk Nippon Sigorta
Universal Sigorta
Yapı Kredi Sigorta
Ziraat Sigorta
Zurich Sigorta
Diğer
Model Yılı
Seçiniz...
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
Eski Acente No
Tescil Tarihi
/
/
Eski Poliçe No
Eski Poliçe Bitiş Tarihi
/
/
Teminat Bilgileri
İhtiyari Mali Mesuliyet
Seçiniz...
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
40.000
45.000
50.000
55.000
60.000
65.000
70.000
75.000
80.000
85.000
90.000
95.000
100.000
Tedavi İsteniyormu
Seçiniz...
Evet
Hayır
Ferdi Kaza
Seçiniz...
2.500
5.000
7.500
10.000
15.000
Aksesuarlar
Varsa aracınıza ait aksesuarları ve fiyatlarını yazınız
CD Çalar, Çelik jant, Teçhizat vb gibi.